Pathology in the big city

Продолжая тему нарушений мозгового кровообращения обсудим последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), а именно кисту головного мозга.
На участке ткани головного мозга где произошла сосудистая «катастрофа» с течением времени будут происходить клеточные и тканевые изменения которые в долгосрочной перспективе (примерно год) приведут к окончательному формированию кисты головного мозга.
По данным МРТ кисты по их форме порой можно дифференцировать сосудистые от травматических, а по локализации иногда даже по виду. Сегодня мы обсуждаем кисту как морфологический субстрат нарушения мозгового кровообращения.
Чем же они опасны? Вполне логично можно предположить, что в зависимости от локализации кисты мы прогнозируем те или иные клинические проявления, но иногда врачи забывают, что кисты могут появляться не всегда после инсульта. Транзиторные ишемические атаки со временем также приводят к кистообразованию и чаще всего этот процесс будет локализоваться в области таламуса (подкорковых ядер), обычно это мелкие кисты диаметром 0,2-0,3 см и расположены они часто симметрично, такие на первый взгляд незначительные изменения обычно у пожилых людей несут за собой нарушения глотания, а это в свою очередь может стать такой проблемой как аспирация пищей.
На данном препарате мы можем наблюдать достаточно «гигантскую» кисту которая имеет кортикально-субкортикальное расположение и если верить медицинским выпискам, то человек прожил с таким объёмом поражения около13 лет.

Также не забывайте, что вы всегда можете поддержать канал !!!
Поддержать канал - 5321 3002 8034 5195 MasterCard

Инфаркты головного мозга (инсульт), можно глобально разделить на две категории:
1. Ишемический инфаркт головного мозга, который происходит из-за закупорки сосуда головного мозга (тромбоза, эмболии). Он выглядит как очаг серого размягчения ткани мозга.
2. Геморрагический инфаркт головного мозга, который происходит вследствие разрыва сосуда головного мозга и излития крови в мозговое вещество. Чаще всего он выглядит как кровоизлияние по типу гематомы.
Сам по себе инфаркт головного мозга проходит некоторые стадии, которые тоже очень грубо можно разделить на:
1. Острую стадию.
2. Стадию организации.
3. Формирование кисты.
На данном препарате мы видим во-первых - инфаркт головного мозга в стадии организации, а во-вторых - это так называемая геморрагическая трансформация ишемического инфаркта, такое явление представляет собой область инфаркта головного мозга, пропитанную компонентами крови, преимущественно эритроцитами. Нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера вследствие ишемии эндотелия капилляров приводит к выходу компонентов крови за пределы сосудов. Геморрагическая трансформация входит в структуру естественного течения некоторых форм ишемического инфаркта, особенно церебральной эмболии, но она может быть ускорена или усилена терапевтическими вмешательствами, которые применяются в острой фазе ишемического инсульта.
Поддержать канал - 5321 3002 8034 5195 MasterCard

Макроскопически рак лёгкого можно разделить на 2 вида.
1. Центральный рак лёгкого - начинает развиваться из тканей, которые выстилают крупные бронхи и часто начинает расти именно в просвет бронха.
2. Периферический рак лёгкого - начинает свое развитие из множества мельчайших бронхов вместе с их разветвлениями, при это узел опухоли чаще всего находится в периферических частях лёгкого.

В данном случае эту картину можно назвать смешанный рак лёгкого, так как видна и связь с крупным бронхом и есть как бы "распространение" далеко на периферию. По другому смешанный рак лёгкого можно назвать массивным. Также мы видим очаги распада и абсцедирование в ткани лёгкого.

Поддержать канал - 5321 3002 8034 5195 MasterCard

Хронический калькулезный холецистит известен всем, достаточно простая нозология для диагностики и в большинстве случаев не вызывает сложностей при оперативном лечении, собственно на фото яркое и показательное проявление ЖКБ, но часто студенты и молодые врачи забывают о другом холецистите — острый холецистит БЕЗ камней.
Давайте немного поговорим о нём. Чаще всего он возникает у пожилых ослабленных людей, находящихся на лечении в реанимации или например в кардиологическом отделении по поводу декомпенсации сердечной деятельности, больные не всегда могут ясно изъяснить свои жалобы так как или находят в тяжелом состоянии или страдают энцефалопатией смешанного генеза, чаще всего именно по этому врачи пропускают такой холецистит. Как и почему же он возникает? Необходимо два фактора 1. застой желчи и более главный 2. ИШЕМИЯ, именно она как нельзя кстати у ослабленных людей. Кровоснабжение желчного пузыря достаточно скудное, по сути это одна артерия и орган очень чувствителен к ишемии, а при декомпенсации сердечной деятельности и тяжелых состояниях как раз возникает ишемия во многих участках организма и вот тут желчный пузырь находится под прицелом.

Впервые вижу такое, это симметричное кровоизлияние в проекции таламуса с практически одинаковыми размерами, по цвету и наличию бурой "капсулы" можно предположить что им около 10-11 суток (именно столько времени нужно что бы начать формировать капсулу для бурой кисты).

Тромбоэмболия основного ствола лёгочной артерии. Смерть при данном состоянии наступает от пульмокоронарного рефлекса - это механическое воздействие тромбоэмбола на интиму ветвей легочного ствола, которое приводит к спазму коронарных артерий и остановке сердца и одновременному спазму бронхов с формированием острой дыхательной недостаточности.
А теперь, давайте вспомним как отличить тромб от посмертного свёртка крови:  тромб имеет 1. неровную поверхность.
2. более плотный.
3. суховатый.
4. во многих случаях прикреплён к стенке.
Посмертный свёрток с поверхности гладкий, мягко-эластичный, студнеобразного вида, влажный, блестящий, к стенке не прикреплён, поэтому легко отделяется от интимы или эндокарда. 

Псевдомембранозный колит — заболевание, вызывающееся спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile. Несмотря на то что клинические проявления болезни весьма вариабельны, чаще всего у больных наблюдаются длительная диарея, интоксикация, боль в животе и лейкоцитоз, возникающие, как правило, на фоне антибиотикотерапии.

Колит — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет.
По локализации различают колиты:
* панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
* тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
* трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
* сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
* проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки
В данном наблюдении фибринозно-геморрагический панколит.